我破水了─
2020-07-10

      「护士小姐,我的羊水好像破了,而且流得很多,会不会流光?小孩会不会没有呼吸?我是不是要马上开刀呢?我的肚子都不会痛耶!怎幺办?我好害怕……」。这是每个破水妈妈所担忧的。

  通常孕妇若有大量液体自阴道流出且无法控制应是破水无疑。另外有一种高位性破水,类似一颗水球上方被针扎几个小洞,羊水慢慢渗出来,常会让孕妇以为是尿失禁或黏液分泌,容易产生混淆,此时可到产房检查以确定是否为破水。

临床上诊断羊水的方法
1.石蕊试纸测试:
  羊水为硷性,会使石蕊试纸由粉红色变成蓝色,其準确性为95%。
2.用无菌阴道窥镜检查:
  若直接看到羊水从子宫颈口流出,是最为可靠的诊断方法。
3.若有可疑病例时:
  可请孕妇用力咳嗽,或压迫子宫体顶部,若可见羊水流出就能确定诊断。

破水有何危险性?
  破水后,母亲将有面临感染的危险,胎儿则有感染、缺氧、脐带脱垂、胎盘剥离等危险併发症发生。一般处理原则为确定诊断后马上办住院,以便随时观测母体,排除感染发生的可能性,及评估胎儿健康状况,给予适当的处理及照顾。

破水以后医师会怎幺处置?
  80%~85%孕妇会于破水后24小时内进入产程,据Fayez报告:破水小于24小时,感染率为3.5%;破水24~48小时,感染率为10%;破水大于72小时,感染率为40%。因此医师会评估孕妇子宫颈口成熟度来考虑採用何种方式催生,通常先口服前列腺素PGE2,促使子宫颈口成熟,6~8小时后再视情况给予点滴内加子宫收缩药来增强宫缩,继续催生。

  催生期间会随时监测母亲是否有感染情形,例如:发烧、生化检查白血球增加、C-反应蛋白呈上升趋势、胎儿窘迫……等,医师将採进一步处理或剖腹产,希望能在较短时间内将胎儿娩出。

  总之,破水的危险性不在其本身,而在随后发生的感染问题。只要没有其他併发症存在,仍可安心待产。足月时羊水约有800~1000cc,不会完全流光,因此无须过度担忧。

资料来源:长庚医院妇产科


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