请教骨科医:腰围粗、莫名痠痛竟是骨质疏鬆警讯?
2020-08-06

    我们都知道骨骼健不健康要「测骨密度」,但是什幺时候要做检查?第一次该注意什幺?连同药物治疗与健保补助,有请专业骨科医师说分明!
谘询专家/吴家麟
Q1:如果没做检查,骨鬆「看」得出来吗?
根据统计跟我们的经验,体重比较轻是一个危险因子。体重过轻的人通常骨密度都不会太高,所以通常在门诊看到骨质疏鬆的老人家都比较瘦小,一跌倒骨折就发现是骨质疏鬆,要是看起来比较壮的病人基本上骨质都相对好一点。
此外,如果靠墙站时后脑勺碰不到墙,或是肋骨下缘跟骨盆的间隙很小,手指放进去中间能摸到肋骨下缘跟骨盆,就表示骨骼已经垮了。不过最标準的做法,还是要用双光子能量X光吸收仪做骨密度检查最準确。
无声无息?「痠痛」是警讯
我们常说骨鬆是「沉默杀手」,实际上会有点没道理的痠痛,因为骨质没那幺好、承受力比较差,病人会觉得「就是痠痠的」。「痠」是一个警讯,有不明原因的痠痛就要注意。
若不是痠痛而是「疼痛」,更要细心分辨。有些人不小心腰椎压迫性骨折了,却以为是腰痛、下背痛,要是在不知道有压迫性骨折的状况下继续活动,骨骼就会垮掉了。而两者之间的差别,就看「躺在床上会不会痛」。假如是下背痛,还是能稍微翻身、起来动一动,但如果是腰椎压迫性骨折的病人,就会坐着也痛、翻身也痛,而且痛得很厉害。
Q2:我快要停经了,该做骨质密度检测吗?
女性更年期受到雌激素减少影响,会加速骨质流失,因此有些人快停经时会问「需不需要做骨密度检查?」如果没什幺危险因子,我认为可以停经后来做一次检查,这会是你骨密度最好的时候。最重要的是,接下来每3年追蹤一次,就能看到这段时间骨质流失了多少。
大肚男子,也要当心骨鬆!
腰围对男性荷尔蒙是很简单的指标,当男性腰围愈来愈大,或是皮肤白、讲话声音比较高一点,可能就要小心是因为年纪到了,男性荷尔蒙下降。这种情况下,发生男性骨鬆的机率比较高,因为男性荷尔蒙、女性荷尔蒙都有巩固骨质的作用。
否则通常男生65岁做检测,骨质密度还是非常好,一般会建议70岁后再做骨质密度检查。除非有不明原因骨折、内分泌问题,或是要做荷尔蒙治疗,就要先做骨密度检查。
Q3:我第一次做骨密度检测,有什幺要注意的?
最好检测2∼ 3个部位:手、腰、髋关节都可检测,建议检测腰、髋关节,若数值相差不远则追蹤检测其中一处即可。但由于健保没有给付、检测三个部位就是三个价钱,若真的没办法会建议选「髋关节」,比较不会有骨刺问题。
在离家近的医院做检测:有时我会问「你家住哪里?今天为什幺来这里看门诊?」因为将来还要做追蹤检测,到时候拿两家不同医院的报告会不好比较,尽量不要偶然经过医院就来做骨密度检查,要选一间离家近的医院。
记住检测机器是哪一台:检测骨密度的机器,不同品牌得出的数值多少有些不同,即便是同品牌同医院的两台机器,做出来结果也会不太一样,因此别忘了如果「这次用右边的机器、下次也要用右边的」,可以减少误差。
请教骨科医:腰围粗、莫名痠痛竟是骨质疏鬆警讯?


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